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导读 根治性前列腺切除术（RP）后病理分期为pT0，是临床少见但持续存在争议的病理现象。
pT0究竟代表肿瘤完全清除，还是受新辅助治疗、病理取材及检测技术影响导致的“未检出”，目前尚无统一认识。
近期，CSCO 2025大会一项研究对此进行了系统梳理[1]。
研究背景 随着新辅助内分泌治疗（NHT）等围手术期治疗策略的应用不断增加，RP术后pT0病例逐渐受到关注。
传统观点认为，pT0提示肿瘤已被完全切除或完全消退，因此通常与良好预后相关。
然而，近年来越来越多研究发现，部分pT0患者仍可发生生化复发，提示“病理未见肿瘤”并不一定代表真正意义上的“无肿瘤”。
另一方面，病理标本处理方式、取材范围、组织切片数量，以及免疫组织化学和分子检测技术的发展，也不断影响pT0的诊断准确性。
因此，重新认识pT0的形成机制，并规范其病理评估流程，对于提高诊断准确性及优化患者术后管理具有重要意义。
基于此，本研究综合既往临床研究及综述，对RP术后pT0的发生机制、危险因素、病理学争议及临床意义进行了系统分析。
研究方法 研究综合分析11项临床研究及4篇综述，从临床、病理及分子检测多个层面探讨pT0形成机制及诊断策略。
研究重点分析NHT相关pT0、偶发T1a-b前列腺癌术后pT0、病理重评估及免疫组织化学、DNA微卫星分析等技术在pT0诊断中的应用，并结合临床特征建立风险分层模型，对pT0患者的临床意义进行综合评价。
研究结果 新辅助治疗显著提高pT0发生率 研究显示，在未接受NHT患者中，RP术后pT0发生率仅约0.
8%；
而接受NHT后，pT0发生率可提高至21%。
值得注意的是，部分pT0病例经病理重评估后仍可发现残留肿瘤，提示NHT可能改变肿瘤组织形态，从而增加病理判断难度。
部分偶发前列腺癌患者术后可出现pT0 研究进一步发现，在偶发T1a-b前列腺癌患者中，术后PSA＜1 ng/mL且术前PSA＜2 ng/mL者，RP后出现pT0的概率可达42.
3%。
这一结果提示，部分患者可能在初次手术过程中已将肿瘤完全切除，因此RP标本中未再发现残留病灶。
pT0并不等同于无复发风险 研究显示，pT0患者多具有较低Gleason评分、小肿瘤体积等相对低危特征，但仍约有15%的患者发生生化复发（PSA≥0.
2 ng/mL）。
这一结果说明，病理未发现残留肿瘤并不能完全代表疾病已被彻底清除，患者仍需进行规范随访。
病理重评估可进一步提高残留病灶检出率 研究发现，DNA分析提示约1.
6%的病例存在标本错配，而免疫组织化学检测（如AMACR）能够将微小残留病灶检出率提高至89%。
此外，研究提出，传统pT0定义可能无法充分反映患者真实病理状态，建议进一步规范标本处理流程，并探索新的病理分层方式，以减少误判。
结论与启示 随着围手术期综合治疗不断发展，RP术后pT0已不仅是一个单纯的病理学现象，更成为连接新辅助治疗、病理诊断及术后风险评估的重要临床问题。
本研究的价值在于从机制、病理及临床多个角度，对pT0进行了系统梳理，并提出重新认识这一特殊病理状态的必要性。
研究提示，pT0的本质更可能是“当前检测技术下未发现肿瘤”，而并非真正意义上的“肿瘤完全消失”。
尤其是在接受NHT患者中，治疗导致的组织学改变可能增加病理判断难度，因此，仅依据常规病理结果定义pT0可能低估残留病灶风险。
规范病理取材流程，并结合免疫组织化学及分子检测技术进行综合评估，有助于提高诊断准确性。
另一方面，本研究也强调，pT0患者仍存在一定比例的生化复发，提示术后管理不能因病理结果而放松警惕。
未来，如何建立更加精准的pT0风险分层体系，并结合PSA动态监测、病理重评估及分子标志物，实现不同pT0患者的个体化随访与治疗决策，将是值得进一步探索的重要方向。
参考文献 [1] 陈国锋，李毅宁.
根治性前列腺切除术后pT0前列腺癌：发生机制、临床意义与病理重新评估[C].
中国泌尿外科学术会议（CSCO 2025）摘要.
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